телефон регистратуры +7 (988) 293-00-15

Информация по ОМС

oms panaceyaФилиал ЗАО «МАКС-М» в г. Махачкале работает на территории Республики Дагестан с 1 января 2005 года, является одним из крупнейших филиалов компании в Российской Федерации.

Количество застрахованного населения по данным на 1 июня 2013 года составило 1 миллион 877753 человек. Из них 2855 – зарегистрированных в других субъектах Российской Федерации. Договоры на оказание медицинской помощи застрахованному населению заключены с 185 медицинскими организациями.

Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Махачкале оснащен современной компьютерной и оргтехникой. На 1 июня 2013 г. более 90 единиц компьютеров занято в программных комплексах, включающих:

Автоматизированное формирование и ведения договоров страхования и персонифицированного учета застрахованных;
Автоматизированный персонифицированный учет объемов и стоимости оказанной медицинской помощи в системе ОМС, адаптируемый с учетом требований территориальной программы ОМС;

Автоматизированный первичный медико-экономический контроль оказанной медицинской помощи, обеспечивающий проведение проверок 100 % предъявленных к оплате счетов-фактур ЛПУ на соответствие терпрограмме ОМС, лицензированным видам деятельности медицинских учреждений, соблюдение правил и порядка учета медицинской помощи;

Автоматизированный комплекс по проведению медицинской экспертизы поликлинической и стационарной медицинской помощи;
Программы формирования финансовой и статистической отчетности в установленном порядке.

На территории Республики Дагестан находится 23 территориальных отдела в городах Махачкале, Дербенте, Хасавюрте Кизляре, Каспийске, Кизилюрте, Избербаше, Южно-Сухокумске, Буйнакске и в 14 районах Дагестана. Директором филиала с мая 2012 года назначен Омаров Шамиль Камалудинович.

В течение 8 лет работы на территории Республики Дагестан филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Махачкале занимает лидирующие позиции не только по численности застрахованного населения и объемам своевременно оплаченной медицинской помощи лечебным учреждениям республики. За годы работы специалисты филиала приобрели заслуженный авторитет как организаторы здравоохранения, эксперты качества медицинской помощи, проводимой на высоком профессиональном уровне.

Достижения в работе филиала отмечалось почетными грамотами муниципальных образований городов и районов Дагестана. В 2008 году в связи с 15-летием Республиканского Фонда Почетными грамотами и благодарностями ФФОМС и ТФОМС Республики Дагестан были награждены лучшие работники филиала. В честь 15-летия СМК «МАКС-М» в 2009 году почетные грамоты Головной компании получили 6 специалистов филиала.

Более подробную информацию о филиале ЗАО «МАКС-М» в Республике Дагестан читайте здесь.

Филиал Компании АО ВТБ Медицинское страхование в Республике Дагестан открыт в ноябре 2004 года в городе Махачкале, а с 01.01.2005г. начал свою работу в системе ОМС. Директором Филиала АО ВТБ Медицинское страхование в Республике Дагестан является Гаджиев Гаджи Алиевич.

По состоянию на 01.12.2014 г. количество застрахованных по ОМС граждан составляет 920 680.

Филиал Компании полностью укомплектован квалифицированными кадрами: работают кандидаты медицинских наук, врачи, имеющие большой опыт практической работы с высшими и первыми квалификационными категориями.

Компания осуществляет свою деятельность через территориальные отделы страхования, расположенные в городах: Махачкала, Буйнакск, Дагестанские Огни и 31 районах Республики Дагестан. Филиал Компании в Республике Дагестан строит свою деятельность по следующим направлениям:

  • организация выдачи и учета медицинских полисов ОМС, сопровождение регистра застрахованных граждан;
  • организация контроля объемов и качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам в медицинских организациях,
  • работающих в системе ОМС Республики Дагестан;

Защита прав застрахованных граждан, включающая следующие разделы.

  • разбор жалоб и обращений застрахованных граждан;
  • юридическое консультирование;
  • информирование населения через СМИ по вопросам системы ОМС;
  • сбор информации об удовлетворенности качеством медицинской помощи по данным социологического опроса (анкетирование).

Более подробную информацию о филиале АО ВТБ Медицинское страхование в Республике Дагестан читайте здесь.

Контакты

Телефоны

Регистратура поликлиники:
+7 (988) 293-00-15
г. Махачкала, ул. Шихсаидова, д. 34 Филиал: г. Махачкала, пр. И.Шамиля, 20